泌尿系结石是泌尿外科的常见病,在住院患者中居首位。尽管目前科学技术取得了进步,但尿路结石的发病率仍居高不下。我国泌尿系结石整体发病率南方较北方高,达5%~10%,其中25%的患者需住院治疗。宜兴市人民医院泌尿外科就诊的患者中,泌尿系结石患者占较大比例,其中最为常见的就是肾输尿管结石患者,所以认识结石的病因、分类、治疗方法以及预防就显得尤为重要。
肾结石是在肾脏内形成的、由矿物质和盐类组成的硬质沉积物。饮食、超重、某些医疗状况、某些药物是导致形成肾结石的原因之一。肾结石可影响泌尿道的任何部位——从肾脏到膀胱。当尿液浓缩时通常会形成结石。
结石形成的高危因素有哪些?
1.
家族史或个人史:如果家人患肾结石,个人患肾结石的风险将增加。如果个人既往患有一种或多种肾结石疾病,那么罹患另一种肾结石的风险也会增加。
2.
脱水:喝水不足会增加肾结石发生风险。生活环境温暖干燥、大量出汗将面临更高的肾结石风险。
3.饮食及代谢因素:富含蛋白质、钠(盐)和糖类饮食可能会增加某些类型肾结石发生风险。尤其是高钠饮食。饮食中盐分过多会增加肾脏必须过滤的钙量,并显著增加肾结石风险。同时肥胖人群,体重指数高(BMI)、腰围过大、体重增加与肾结石风险增加相关。代谢异常包括尿液酸碱度、高钙血症、高钙尿症、高草酸尿症、高尿酸尿症、胱氨酸尿症、低枸橼酸尿症、低镁尿症等均会增加结石形成风险。
4.
消化系统疾病和手术:胃旁路手术、炎症性肠病或慢性腹泻会导致消化过程发生变化,从而影响钙和水的吸收,最终增加尿液中形成结石的物质含量。
5.
其他疾病:如肾小管酸中毒、胱氨酸尿症、甲状旁腺功能亢进和反复尿路感染、尿路梗阻等,也会增加患肾结石的风险。
6.
药物相关因素:药物引起的肾结石占所有结石的1%~2%,分为两大类:一类为在尿液中浓度高而溶解度比较低的药物,包括氨苯蝶啶、治疗HIV感染的药物(如茚地那韦)、头孢曲松钠、硅酸镁和磺胺类药物等,这些药物本身就是结石的成分;另一类为能够诱发结石形成的药物,包括乙酰唑胺、维生素D、维生素C和皮质激素等,这些药物在代谢过程中导致了其他成分结石的形成。
结石分类
尿路结石根据结石的病因、成分、部位、x线特征等进行分类。
1. 结石病因
非感染性结石、感染性结石、遗传相关性结石和药物不良反应(药物性结石)
2. 结石成分
3. 结石位置
结石按解剖位置可分为:上、中、下肾盏(结石)、肾盂(结石)、输尿管上段(结石)、中段(结石)或下段(结石)和膀胱(结石)。(泌尿外科
杨璟)