随着现代科学的发展,特别是电子医学的进步,产科学已经发生并正在发生着巨大变化。“生孩子听天由命”的观念早已成为历史。同样,“产科医生全靠两只耳朵和一双手”的概念也只能是一种历史观念。有人用这样的概括来说明现代产科学的特点:“近代产科学是管理的产科学,新技术驱使的产科学,记录的产科学”。胎儿监护仪的临床应用及发展,就是对上述概括的确切描述。众所周知,胎儿的中枢神经系统对低氧的耐受力最差,又最缺乏储备能力。所以,哪怕只是短时间缺氧,也有可能影响孩子将来的智力。在孕期及分娩期,预防胎儿中枢神经系统缺氧是做好围产期保健,推行优生工作的极其重要的一环,而监测胎儿中枢神经系统是否缺氧的简便可行的手段和指标,就是通过胎心率(FHR)的变化来进行分析。
世界卫生组织对剖宫产率设置的警戒线为15%,目前,美英等国的剖宫产率均在警戒线以下,日本仅为7%。而中国的总剖宫产率为46.5%,剖宫产率超过世界警戒线3倍多,位居世界第一。根据著名医学杂志《柳叶刀》2010年的数据,中国25%的剖宫产并不是出于医疗需要,即每年有500万例的剖宫产其实可以自然分娩。造成高剖宫产率的原因很多,缺乏准确、客观的产程评估技术手段是其中的重要原因之一。
我院在11月份迎来了一台LabaorPro分娩监护仪。LaborPro产程三维导航系统,将安全可靠的电磁空间定位技术与先进的B超成像技术相结合,精确测定宫颈扩张,胎头位置和方向、骨盆尺寸等所有分娩参数,动态显示头-盆关系,自动描绘产程图,有效支持产程的决策制定。
胎头位置、胎头方位的精确测定
通过在超声图像上标记骨盆(耻骨联合上、下缘)及胎头特征点(BPD,眼眶等),LaborPro能测定出胎头相对于骨盆入口平面和产道的空间位置和方位。
无辐射的骨盆内外测量
通过经磁场空间定位的B超图像,或通过“数字化手指”(测量传感器)标记母亲骨盆的特征点,LaborPro可测量耻骨弓角度和骨盆各种径线。
宫颈扩张和宫颈长度的定量检测
基于“数字化手指”进行阴道指检,通过粘附在检查者手指上的微型传感器客观、定量地评估宫颈扩张、宫颈长度。
在孕期及分娩期,可能有某些其他因素或情况会使胎儿或母亲处于危险境地。为了鉴别胎儿是否能较好地适应子宫内的环境和是否可能会受到损害,需要在分娩前及时评估待分娩的胎儿情况。在“Hands free”模式中,Laborpro可以自动地显示和存储所有的分娩进程参数,包括可选的胎心率(FHR)和宫缩(TOCO)等参数。这些数据可作为决策支持工具,也可以用于事后的回顾研究。
(设备科 陈逸)